Ogni riferita assunzione o contatto (parenterale, enterale, inalatorio o cutaneo) di e/o con sostanze tossiche, fra cui l'alcol o farmaci a dosaggio superiore a quello terapeutico.

L'assunzione od il contatto con sostanze tossiche può rappresentare un'emergenza sanitaria per 3 ordini di motivi:

1 - Necessità di trattamento e/o monitoraggio medico immediato, indicato da:

• alterazioni delle vitali, sincope, dispnea, cardiopalmo.

• coinvolgimento delle prime vie aereo-digestive: disfonia (raucedine, cambiamento tono voce), e/o odinofagia, disfagia (dolore, difficoltà alla deglutizione).

• coinvolgimento del nervoso o periferico): disturbi neurologici
  e/o psichici.

• assunzione di "tossici specifici" *

2 -  Necessità di rapida decontaminazione in caso di:

• Intossicazione enterale risalente a meno di 3 ore, perché candidata a gastrolusi,

• Contatto cutaneo/mucoso, perché richiede pulizia-lavaggio immediato necessità di protezione del paziente da atti di autolesionismo in caso di: -intossicazione volontaria.

Esclusa la coesistenza di alterazioni delle funzioni vitali (codice colore  rosso), di sincope o cardiopalmo o dispnea (codice colore giallo), ai pazienti con intossicazione o presunta, in cui si associano:

- disfonia, odinofagia, disfagia,

- disturbo neurologico o psichico in atto,

- intossicazione enterale <3 ore,

- contatto cutaneo/mucoso,

- intossicazione volontaria,

- intossicazione da tossici specifici (1) attribuito un codice colore

In tutti gli casi si valuta lo stato di sofferenza.

Inoltre questo problema principale prevede sempre la scelta fra le diverse modalità di intossicazione (entrale, parenterale, inalatoria, da contatto cutaneo/mucoso: elencate in calce alla scheda).

• Assunzione o contatto di/con tossici specifici:
  per convenzione, il termine "tossico specifico" si riferisce a tutte quelle sostanze che sono pericolose di per sé e quindi impongono un monitoraggio ospedaliero del paziente, anche se non sono (ancora) comparsi i disturbi specificamente correlati.
  
  Di seguito riportiamo un elenco, certamente non esaustivo, delle sostanze che appartengono a questa categoria, suddividendole in 3 gruppi principali.
   

• Farmaci (contatto entrale o parenterale): barbiturici, antidepressivi triciclici l, litio, antiaritmici, digitale, teofillina, paracetamolo, salicilati, insulina, ipoglicemizanti orali.

• Gas ambientali (contatto soprattutto inalatorio/mucoso con solventi, combustibili, propellenti): monossido di carbonio, gas industriali (ammoniaca, cloro, ac. solforico, ac. nitrico, ac. fluoridrico, formaldeide, ossidi di azoto, Cianuro d'idrogeno, idrocarburi volatili, metano), fumi d'incendio.

• Composti di uso agricolo o domestico (contatto entrale e/o muco-cutaneo): caustici (acidi: acido muriatico, acido solforico; alcalini: . ammoniaca, ipocloriti, soda caustica), tensioattivi (ammorbidenti, detersivi per lavastoviglie), disinfettanti (in particolare acido borico ), vernici e solventi (tricoloetilene, toluene, acquaragia), benzine e petroli, insetticidi e pesticidi.

• Funghi velenosi (o sospetti come tali)

Per le ingestioni di ovuli contenenti sostanze stupefacenti nel paziente ASINTOMATICO va usata la scheda Intossicazione: CC/G
 

(1) Elenco dei comuni nomi commerciali degli antidepressivi triciclici: Laroxyl, Adepril, Surmontil, Mutabon, Tofranil, etc e correlati (Trittico, Lantanon).