Presenza (in atto ma anche riferita o già risolta) di uno o più dei seguenti disturbi:

• VISTA,

• PAROLA,

• MOTILITA'/SENSIBILITA'

Non causati da eventi traumatici:

• Afasia/disartria: impossibilità di esprimersi o di articolare bene la parola.

• Diplopia/altri disturbi acuti del visus: visione con contorni doppi od altre alterazioni acute della capacità visiva di tutto o di una parte del campo visivo:

• Amaurosi specie bilaterale, perdita completa della vista: disturbo improvviso e transitorio, spesso fugace

• Scotoma, area cieca del campo visivo, spesso in sede centrale.

• Emianopsia, perdita di una parte del campo visivo, solitamente descritto come restringimento (può interessare la metà nasale o la metà temporale).

• Emianopsia: i disturbi motori e sensitivi hanno una distribuzione asimmetrica

Non associate a disturbi oculari locali.

• Paresi: diminuzione della forza ad un arto od a tutto un emisoma4, asimmetria della rima orale, impossibilità ad aprire o chiudere completamente un occhio.

• Parestesie/insensibilità: alterazioni della sensibilità e/o formicolii ad una parte od a tutto l'emisoma4 .

I disturbi neurologici dipendono frequentemente da un danno cerebrale metabolico strutturale, spesso non suscettibile di trattamento acuto.

Talora possono richiedere procedure terapeutiche urgenti in grado di influenzarne il decorso in senso favorevole. Questa evenienza si verifica nelle situazioni in cui il disturbo neurologico sia:

• Associato a sincope, cefalea o disturbi psichici suggestivi di lesione emorragica con ipertensione endocranica e quindi richiedente un tempestivo trattamento chirurgico.

• Insorto da meno di 3 ore, ancora in atto* tempo utile per l'esecuzione di procedure di riperfusione in caso di ictus ischemico.

• Insorto in paziente diabetico, ancora in atto con necessità di rapida correzione della causa metabolica sotto stante (ipoglicemia).

* Questa priorità è subordinata alla possibilità di trattare il paziente in un centro ospedaliero dotato di Stroke Unit, entro specifici limiti temporali attualmente fissati dai protocolli internazionali a 3 o 4 ore dall''insorgenza dei sintomi.

I suddetti limiti devono comprendere il tempo necessario all' esecuzione di una Te cerebrale per escludere un danno emorragico come causa del disturbo neurologico acuto: per questo motivo i pazienti devono giungere alla "porta" del Triage almeno 1 ora prima rispetto i limiti temporali fissati dai protocolli.

Esclusa la coesistenza di alterazioni · delle funzioni vitali,
di sincope,

ai pazienti con disturbi neurologici:

• Ancora in atto e con insorgenza < 3 ore,
   

• Associati a cefalea o disturbi psichici,

• Ancora in atto in paziente diabetico < 3 ore,

• Ancora in atto e intossicazione va assegnato un codice colore

In tutti gli altri casi si valuterà lo stato di sofferenza.

Inoltre questo problema principale, come altri a seguire (disturbi psichici, intossicazione, allergia, gravidanza), prevede sempre la scelta del/dei disturbi neurologici presentati (elencati in calce alla scheda)
 

Disturbi Psichici

• Alterazioni del sensorio: riferito episodio (non in atto) di riduzione dello stato di coscienza.

• Stato confusionale: amnesia, disorientamento temporo/spaziale anche in atto.

• Agitazione psicomotoria: eccitazione psichica, con conseguenti disturbi comportamentali

Un'alterazione in atto del sensorio va classificata come alterazione delle funzioni vitali con cod/col rosso.

Le parestesie .bilaterali simmetriche agli arti non rientrano in disturbo neurologico, ma va usata la scheda PMS-altro.